Les archives

Sages-femmes : une force motrice de la santé sexuelle et reproductive en premier recours

Longtemps associées à l’accompagnement de la grossesse et à l’accouchement, les sages-femmes ont vu leur périmètre d’action s’élargir considérablement au rythme des réformes et des besoins. En France, leur rôle au sein...

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Consultations de prévention par les sages-femmes : révélateurs et leviers de dynamiques territoriales

Depuis 2022, les sages-femmes françaises peuvent réaliser, en plus de leur cœur de métier, des consultations de prévention à des âges-clés de la vie des femmes. Cette mission répond à un double enjeu : mieux prévenir...

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Le rôle essentiel des sages-femmes dans le suivi global des femmes enceintes en zones sous-dotées

Les zones qualifiées de "sous-dotées" en offre de soins en France, notamment rurales et périurbaines, connaissent une pénurie croissante de professionnels de santé. Selon la DRESS, 6 % des femmes accouchent à plus de 45 minutes d’une maternité, une...

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Sages-femmes et premiers recours : une fonction pivot sous-exploitée dans les territoires français

Les sages-femmes occupent une place singulière dans le paysage des soins de proximité en France. Historiquement cantonnées à la période périnatale, leurs compétences se sont largement étendues au fil des dernières années. Aujourd’hui...

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Orthophonistes et troubles neurologiques : dynamiques territoriales en soins de premier recours

Les soins de premier recours font face à un double défi majeur : une augmentation de la prévalence des maladies neurologiques et un impératif d’accessibilité à des parcours de soins coordonnés et réactifs. Longtemps envisagés à travers...

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L’orthophonie à domicile : un levier méconnu pour l’égalité d’accès aux soins en milieu rural

La démographie médicale et paramédicale fait l’objet d’une tension croissante en France, et tout particulièrement dans les territoires ruraux. L’orthophonie, discipline souvent invisibilisée derrière la médecine générale ou...

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Orthophonistes : une carence sous-estimée qui pèse sur les territoires

La pénurie d’orthophonistes, bien connue des familles en attente de soins, reste un enjeu de santé publique trop discret. Pourtant, selon la Drees (Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques, 2023), la France comptait...

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Dépistage précoce : les orthophonistes au cœur des dynamiques territoriales

Détecter les premiers signes de troubles du langage et des apprentissages constitue un enjeu majeur de santé publique. D’après l’Inserm, entre 6 % et 8 % des enfants d’âge scolaire présentent un trouble du langage oral ou écrit...

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Orthophonistes : Un pivot trop discret de la structuration territoriale des soins de premier recours

Souvent associée, à tort, à la seule rééducation du langage chez l’enfant, la profession d’orthophoniste s’est profondément transformée. Aujourd’hui, les orthophonistes sont au cœur de la chaîne du soin en premier recours...

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Kiné et coordination territoriale : quelles coopérations dans les soins de premier recours ?

Depuis une décennie, le paysage des soins de premier recours évolue rapidement, sous l’effet du vieillissement de la population, de la prévalence accrue des maladies chroniques et des tensions sur la démographie médicale. Dans ce...

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La rééducation à domicile : levier discret d’un meilleur accès aux soins dans les territoires fragiles

La démographie médicale déséquilibrée du territoire français est un sujet récurrent. En 2022, la DREES comptabilisait que près de 8 millions de Français résident dans ce qu’on qualifie de « zones sous-denses...

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Kinésithérapeutes en action territoriale : prévenir les TMS, une mission de proximité

Les troubles musculo-squelettiques (TMS) représentent aujourd’hui le premier problème de santé au travail en France, selon l’Assurance Maladie. Ils sont responsables de près de 87% des maladies professionnelles reconnues (CNAMTS, 2023), touchant principalement le dos, les épaules...

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Les kinésithérapeutes, leviers discrets et essentiels de la prise en charge territoriale des pathologies chroniques

La prévalence des pathologies chroniques – diabète, BPCO, insuffisance cardiaque, maladies ostéo-articulaires, troubles neurologiques – continue de croître (près de 40 % de la population adulte en France vit avec au moins une maladie chronique selon la DREES, 2023). Cette...

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Masseurs-kinésithérapeutes : moteurs silencieux des soins de proximité ?

Les masseurs-kinésithérapeutes (MK) figurent parmi les professionnels de santé les plus représentés en France, avec plus de 100 000 praticiens enregistrés en 2023 (source : DREES). Pourtant, leur place dans le paysage des soins de premier recours reste parfois...

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La vaccination en pharmacie : levier discret mais structurant pour les soins de premier recours

La vaccination en pharmacie, pensée initialement comme une mesure de circonstance durant la crise grippale, s’est hissée en moins d’une décennie au rang d’acte de premier recours courant dans l’offre de soins territoriale...

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L’impact concret des entretiens pharmaceutiques sur la coordination des soins de proximité

Au fil de la dernière décennie, des initiatives telles que les entretiens pharmaceutiques se sont imposées comme des leviers structurants dans l’organisation territoriale des soins. Originellement centrée sur la dispensation médicamenteuse, la mission du...

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Pharmacies de proximité : sentinelles de la prévention et du dépistage en santé locale

Sur tout le territoire, la pharmacie de ville s’illustre comme une composante centrale des dispositifs de prévention et de dépistage en santé publique. En France, avec près de 21 000 pharmacies réparties de façon dense, aucun...

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Le rôle pivot des pharmaciens dans l’accompagnement des patients chroniques : réalités et dynamiques territoriales

En France, 20 millions de patients vivent avec une maladie chronique, soit près d’un tiers de la population (source : Assurance Maladie, chiffres 2023). Face à cette réalité, l’accompagnement durable et personnalisé de ces patients s’impose comme l’un...

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Les pharmaciens, piliers émergents des soins de premier recours sur les territoires

Longtemps perçus avant tout comme des professionnels du médicament et du conseil officinal, les pharmaciens occupent aujourd’hui une place singulière dans le paysage de la santé de proximité. La densité de leur maillage territorial – avec pr...

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L’évolution silencieuse du soin : tournées infirmières et équité sanitaire en territoires ruraux

L’inégalité d’accès aux soins en milieu rural occupe un espace croissant dans le débat public. Ce n’est pas nouveau : la pénurie médicale affecte le monde rural dès les années 1970, parall...

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L’apport des infirmiers en pratique avancée : un levier discret mais puissant pour l’accès aux soins de proximité

L’accès aux soins de premier recours reste une préoccupation vive, en particulier dans les territoires confrontés à la raréfaction des médecins généralistes. Les infirmiers en pratique avancée (IPA), dotés de comp...

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Quel rôle jouent les infirmiers dans les parcours de soins coordonnés à l’échelle locale ?

La transformation du système de santé en France s’appuie depuis plusieurs années sur un renforcement des soins de premier recours et sur la coordination pluri-professionnelle. Dans ce mouvement, les infirmiers occupent une position singulière, à la crois...

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Les infirmiers libéraux : piliers invisibles de la continuité des soins à l’échelle territoriale

Dans la cartographie mouvante des soins de proximité, la figure de l’infirmier libéral occupe une place singulière, bien au-delà des clichés. Présents chaque jour sur le terrain, les infirmiers libéraux sont devenus un maillon...

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Au cœur des territoires : le rôle structurant des infirmiers dans l’organisation des soins de premier recours

La France compte, en 2024, plus de 750 000 infirmiers en activité, dont près de 138 000 exercent en exercice libéral ou mixte. Leur répartition n’est pas uniforme, mais ils sont présents dans 94% des communes (source : DREES, 2023). Cette capillarité fait...

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Professions paramédicales : leviers clés de l’organisation des soins de proximité sur les territoires

Le paysage des professions paramédicales s’est substantiellement étoffé au fil des décennies, redéfinissant les contours des soins de premier recours. On y retrouve aujourd’hui plus de 30 métiers réunissant près de 2 millions de...

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Les pratiques avancées en santé : des dynamiques contrastées entre rural et urbain

En France, les « pratiques avancées » désignent une évolution du champ d’intervention de certains professionnels paramédicaux, comme les infirmiers, vers des activités diagnostiques, thérapeutiques ou de coordination élargies, exercées de manière autonome ou...

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Territoires en mouvement : mesurer la valeur ajoutée des pratiques avancées en soins de premier recours

L’évaluation ne doit pas être vue comme une simple exigence formelle, mais comme une condition de légitimation et d’amélioration continue. Sur le terrain, les professionnels et les décideurs territoriaux expriment plusieurs besoins : Mesurer l’apport...

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Pratiques avancées en soins de premier recours : des ambitions à l’épreuve des cadres réglementaires

L’ouverture des pratiques avancées dans les soins de premier recours trouve ses origines principalement dans la loi de modernisation de notre système de santé de 2016, et les décrets d’application de 2018 (notamment pour les IPA). Si...

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Pratiques avancées en soins primaires : des leviers concrets pour les patients au cœur des territoires

Dans de nombreux territoires, la démographie médicale tendue, en particulier en ce qui concerne les médecins généralistes et spécialistes, fragilise l’accès aux soins. L’arrivée de professionnels en pratique avancée...

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Formation continue et pratiques avancées : catalyseurs de transformation dans les soins de premier recours

Les pratiques avancées désignent, selon le Code de la santé publique, « l’exercice, par des professionnels paramédicaux, d’activités d’orientation, d’évaluation, de prévention ou de suivi clinique ». L’introduction des infirmier(e)s...

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Qu’apportent les professionnels en pratiques avancées au dynamisme des territoires ?

La création en France du statut de professionnel de santé en pratiques avancées, avec la loi de modernisation du système de santé de 2016, répond à la nécessité d’adapter l’offre de soins à l’hét...

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Transformations silencieuses : comment la coopération structure les pratiques avancées en soins de proximité

Un protocole de coopération permet à un professionnel de santé d’exercer certaines activités habituellement réservées à une autre profession, dans un cadre règlementaire défini. Par exemple : un infirmier peut réaliser des actes diagnostiques ou...

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Assistants médicaux : catalyseurs des pratiques avancées en soins primaires sur les territoires

Sur la dernière décennie, le premier recours français fait face à des défis structurels majeurs : raréfaction de la démographie médicale dans de nombreuses zones, augmentation de la pression sur les cabinets, vieillissement de la...

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Les missions émergentes des pharmaciens en pratiques avancées dans les soins de proximité

La “pratique avancée” pour les pharmaciens a été consacrée par la loi de modernisation de notre système de santé (2016), mais a réellement pris consistance avec le décret du 12 août 2022. Elle désigne un exercice...

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Nouveaux visages de la coordination : l’apport des infirmiers en pratique avancée dans les soins de proximité

Depuis la reconnaissance officielle du métier d’infirmier en pratique avancée (IPA) en 2018, le paysage du soin de premier recours connaît une évolution significative en France. Conçue pour répondre à la montée en charge des...

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Quels leviers pour les pratiques avancées en soins de premier recours sur les territoires français ?

La création du statut d’infirmier en pratique avancée (IPA) en 2018 a marqué une étape déterminante dans l’évolution des soins de premier recours. Leur rôle, défini par le Code de la santé publique, va...

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Quand les professionnels de santé agissent ensemble : impacts concrets pour les patients sur les territoires

Les évolutions démographiques, l’augmentation des maladies chroniques, la diversification des besoins et la raréfaction de certains professionnels rendent le parcours de soin de plus en plus complexe. D’après la DREES, près de 40% des patients...

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Coordination des soins de premier recours : regards croisés entre territoires urbains et ruraux

Entre villes et campagnes, la coordination des professionnels de premier recours ne prend jamais tout à fait la même forme. La géographie, la densité de population, l’histoire des réseaux locaux et les modèles d’organisation produisent...

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Décrypter l'efficacité de la coordination en santé de premier recours à l'échelle territoriale

La coordination, quasi-invisible au quotidien, s’observe difficilement. Elle ne se réduit pas à la simple transmission d’informations ou à des réunions entre professionnels. Elle s’incarne dans un enchevêtrement d’actions, de relations, d’outils partagés...

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Pharmaciens et infirmiers : moteurs oubliés de la coordination locale en soins primaires 

Avec la raréfaction des médecins traitants (la part de la population sans médecin traitant atteint 11,6 % selon l’Assurance Maladie en 2023), les territoires voient l’apparition de « déserts médicaux » et de ruptures dans le suivi des...

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Comprendre les obstacles à la coordination entre professionnels de santé dans les territoires : analyse et perspectives

En France, la coordination des soins se heurte d’abord à la structuration traditionnelle du système de santé lui-même, construit autour de spécialités et de statuts professionnels très différenciés. Les interfaces – entre médecine...

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Protocoles de coopération : moteurs discrets mais puissants de la coordination locale en soins de premier recours

Au fil des années, l’organisation des soins de premier recours en France a connu de profondes mutations, en partie sous l’effet de la désertification médicale, de l’évolution du profil des patients, du vieillissement de...

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Vers une coordination renouvelée : l’impact des échanges numériques sur les pratiques territoriales en santé

En l’espace de quelques années, les échanges numériques se sont imposés comme une composante structurante de la coordination entre professionnels de santé en France. Portées par la crise sanitaire, les exigences d’efficience et la...

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Réunions de concertation pluridisciplinaire : catalyseurs de la coordination en soins primaires

La multiplication des parcours de soins complexes, le vieillissement de la population et la prévalence des maladies chroniques imposent une coordination resserrée entre acteurs de proximité (HAS, 2021). En ville comme en zone rurale, médecins généralistes...

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Agir au cœur du territoire : le rôle essentiel du coordinateur dans les soins de premier recours

La gestion des soins de premier recours repose sur l’engagement d’un maillage de professionnels et d’acteurs institutionnels, mais une figure s’impose de plus en plus avec force dans cette architecture : le coordinateur ou la coordinatrice. Qu...

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Outils de coordination en santé : panorama des leviers concrets sur les territoires

La coordination entre professionnels de santé n’est pas un concept récent, mais sa nécessité s’est accentuée face à trois défis : la complexité croissante des parcours, les disparités territoriales d’accès aux soins, et...

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Coordination des soins de premier recours : dynamiques concrètes sur les territoires français

La coordination entre professionnels de santé de premier recours est au cœur des réformes territoriales qui traversent le système de santé français. La multiplication des patients souffrant de pathologies chroniques, l’évolution démographique, la r...

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Évaluer le parcours de soins de premier recours : repères concrets pour les territoires

Depuis la loi HPST (Hôpital, Patients, Santé, Territoires) de 2009, l’accent mis sur la coordination des acteurs et la fluidité des parcours de soins n’a cessé de croître. Les Agences Régionales de Santé (ARS) placent d...

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Reconnaître et intégrer les aidants : vers une nouvelle dynamique des parcours de soins de proximité

Selon une estimation de la DREES (2023), la France compte près de 9 millions d’aidants, dont plus de la moitié interviennent au moins une fois par semaine pour accompagner une personne en perte d’autonomie (source). Longtemps considérés...

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Parcours de soins en France : décryptage des réalités urbaines et rurales

Explorer les différences de parcours de soins entre zones urbaines et rurales implique d’abord de comprendre leurs particularités intrinsèques. Densité médicale : Les grandes villes françaises concentrent historiquement la majorité des professionnels de santé. Selon...

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L’envers du parcours : comprendre et dépasser les obstacles du premier recours en santé territoriale

Un nombre croissant de travaux (IRDES, DREES) le confirme : la France connaît de profondes disparités d’accès aux soins de premier recours, notamment en médecine générale, soins infirmiers et kinésithérapie. Si, à l...

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Quand le numérique dessine un nouveau paysage pour les soins de proximité

Depuis la crise sanitaire, on observe un tournant dans les usages numériques en santé. Selon le Baromètre santé 2023 de l’Agence du Numérique en Santé, 81% des professionnels de santé en ville utilisent désormais un outil num...

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Tisser des parcours lisibles : quels leviers pour faciliter l’orientation des patients à l’échelle territoriale ?

Le Haut Conseil pour l’avenir de l’assurance maladie rappelait en 2023 que 95% des Français résidaient à moins de 30 minutes d’un généraliste, mais que cette « proximité » cachait des écarts importants en temps d’attente et en...

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Territoires en action : architecture et dynamiques de la coordination médicale locale

Coordonner, c’est organiser, articuler, rendre fluide : en santé, cela revient à assurer la continuité, l’accessibilité et la qualité du parcours, en évitant ruptures, redondances et pertes de chances. Les acteurs territoriaux de la coordination comprennent : Les professionnels de soins...

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Le rôle pivot des infirmiers et professions paramédicales dans le parcours de soins territorial

En France, plus de 730 000 infirmiers exercent en 2022, dont près de 660 000 en activité régulière (chiffres DREES, édition 2024). Aux côtés des infirmiers, l’écosystème paramédical rassemble kinésithérapeutes, orthophonistes, ergothérapeutes, orthoptistes, podologues, psychomotriciens...

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Le médecin généraliste, pilier discret et essentiel des parcours de soins locaux

Le médecin généraliste occupe une position clé dans le parcours de soins, telle qu’impulsée par la loi du 13 août 2004, qui a instauré le médecin traitant. Près de 87% des Français ont d...

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Comprendre les grandes étapes du parcours de soins de premier recours : une organisation territoriale au service du patient

Avant de détailler les principales étapes du parcours, il est utile de rappeler ce qu’englobe la notion de soins de premier recours. Selon la loi HPST (2009), il s’agit de “l’ensemble des soins dispensés par un...

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Parcours de soins de premier recours : logiques, acteurs et enjeux à l’échelle des territoires

Le parcours de soins de premier recours fait référence à l’ensemble des démarches, professionnels et dispositifs impliqués dès l’apparition d’un besoin de santé jusqu’à son éventuelle orientation vers des soins spécialisés...

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Exercice isolé, regroupé, coordonné : décrypter les organisations actuelles de la pratique médicale de proximité

L’organisation du travail des professionnels de santé agit comme un révélateur de la mutation des soins primaires en France. Face à la pénurie médicale, au vieillissement démographique, à la gestion de maladies chroniques, la structuration de...

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Patients acteurs : quelle réalité dans la transformation des soins ?

Le rapport du Haut Conseil de la santé publique (HCSP) l’affirme en 2021 : la participation des usagers est un levier décisif pour améliorer qualité, pertinence et sécurité des soins (HCSP, 2021). Cette évolution n’est pas que rh...

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Assurer la pérennité financière des organisations innovantes en soins primaires : enjeux, solutions et perspectives

En France, la majorité des innovations organisationnelles en soins primaires repose encore sur un assemblage hétérogène de ressources. Qu’il s’agisse de la création d’une MSP, du fonctionnement d’une CPTS ou du d...

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Coordination des soins : une dynamique freinée ? Obstacles et perspectives pour les modèles coordonnés

La coordination des soins constitue aujourd’hui un axe central des politiques publiques de santé. Les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS), Maisons de Santé Pluriprofessionnelles (MSP), équipes de soins primaires ou dispositifs d’appui à la coordination incarnent la...

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Parcours de soins : quand les modèles d’organisation transforment la qualité des prises en charge

Au cours de la dernière décennie, la structuration du système de santé français a connu d’importants bouleversements. L’apparition et la généralisation de Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS), Maisons de Sant...

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Exercer dans un modèle coordonné : atouts et dynamiques pour les professionnels de santé

Depuis une quinzaine d'années, le travail coordonné s'affirme comme un pilier de l’organisation des soins de premier recours en France. Derrière cette expression, divers dispositifs ont peu à peu maillé le territoire : maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), communaut...

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Comprendre la place des CPTS dans une organisation renouvelée des soins de proximité

L’émergence des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) s’est produite dans un contexte de transformation du système de santé français, sous l’impulsion des différentes lois sur l’organisation territoriale des soins. Elles r...

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Centres de santé : repères clés et différenciation au sein du premier recours

Les centres de santé, bien implantés dans l’histoire sanitaire française, connaissent un regain d’attention depuis une quinzaine d’années dans les débats liés à l’accès aux soins et à la structuration de l...

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Démystifier la maison de santé pluriprofessionnelle : organisation, dynamiques et apports concrets

Depuis leur apparition dans les années 2000, les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) se sont imposées comme des structures centrales pour l’organisation des soins de proximité en France. À la croisée des enjeux démographiques et de l...

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L’équipe de soins primaires : pilier coopératif du premier recours en santé

Au cœur des réformes du système de santé français depuis une quinzaine d’années, l’organisation des soins de premier recours a vu émerger de nouvelles formes de travail collectif. Parmi elles, l’équipe de...

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Panorama des modèles d’organisation des soins de premier recours : comprendre les dynamiques françaises

Derrière ces expressions, se joue une véritable révolution silencieuse dans l’organisation des soins de premier recours. Exercice isolé : le professionnel (souvent médecin généraliste) exerce seul, dans son cabinet, sans partage systématique d...

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Comment sont coordonnés les échanges entre l'équipe soignante d'un EHPAD ? Comment s'établit le suivi des résidents et l'attribution des soins ?

Entrer dans le troisième âge est souvent synonyme de changements, que ce soit par la retraite, l'état de santé qui évolue, l'envie de certains seniors de changer de cadre de vie, etc. Cependant, trouver un logement avec un...

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