29 août 2025
La coordination entre professionnels de santé de premier recours est au cœur des réformes territoriales qui traversent le système de santé français. La multiplication des patients souffrant de pathologies chroniques, l’évolution démographique, la répartition contrastée de l’offre médicale, mais aussi les aspirations des soignants amènent à repenser les collaborations. Selon la DREES, plus de 70 % des médecins généralistes déclaraient déjà en 2019 travailler en réseau avec d’autres professionnels. Mais comment cette coordination s’incarne-t-elle au quotidien sur les territoires ?
Partout en France, les outils contribuant à la coordination s’articulent autour de deux familles : outils organisationnels et outils numériques.
L’efficacité de la coordination dépend toutefois de l’appropriation réelle par les équipes de ces solutions, qui restent parfois sous-utilisées.
Depuis 2017, la fonction de coordination est introduite comme une pierre angulaire, notamment dans les MSP et CPTS. Selon une enquête de la Fédération Française des Maisons et Pôles de Santé (FFMPS) de 2023, 81 % des maisons de santé disposent d’au moins un poste dédié à la coordination.
Le rôle transcende la simple gestion administrative. Il consiste à :
Cette fonction reste cependant marquée par une grande hétérogénéité : on compte des profils issus du soin (infirmiers, pharmaciens…) ou du secteur administratif, avec des périmètres d’action variable selon les projets locaux.
Les réunions de concertation (ou réunions de concertation pluridisciplinaire, RCP) sont devenues des temps structurants pour les équipes. En 2022, la CNAM recensait plus de 7 000 réunions pluridisciplinaires organisées chaque année en MSP, tous types confondus.
Ces temps servent à :
Des initiatives telles que les "RCP addiction" ou "RCP gériatriques" illustrent l’élargissement rapide à de nouveaux champs : santé mentale, jeunes en difficulté, soins palliatifs. Un bénéfice souligné par l’INSERM : l’amélioration de la pertinence des soins et une prévention accrue des hospitalisations évitables.
L’essor du numérique dans la santé est parfois perçu comme l’outil miracle de la coordination. Pourtant, si plus de 80 % des médecins utilisent la messagerie sécurisée santé (MSSanté), selon le Groupement d’Intérêt Public – Agence du Numérique en Santé (GIP-ANS), le partage effectif de dossiers ou d’indicateurs reste parcellaire.
L’adoption reste freinée par l’intégration parfois limitée avec les logiciels métiers, la crainte autour de la confidentialité et une interopérabilité qui progresse lentement entre solutions.
Les protocoles de coopération, adossés aux textes de la Haute Autorité de Santé, permettent depuis la loi HPST (2009) de redistribuer certaines activités cliniques entre professionnels. Près de 220 protocoles ont été validés dans l’hexagone entre 2010 et 2022.
Cependant, leur mise en œuvre demande du temps et un accompagnement organisationnel (formation, coordination, adaptation des outils numériques…).
Malgré ces outils et dynamiques, plusieurs obstacles persistent :
L’enquête menée par France Assos Santé en 2022 pointe par exemple que plus de 45 % des professionnels citent le manque de temps comme principal frein à la coordination.
Depuis les dernières réformes (avenant 6 à la convention infirmière, avenant 21 pour les pharmaciens), le rôle de ces deux professions dans la coordination s’est amplifié.
Cette implication renforce la prévention, le repérage des situations à risque, mais aussi la fluidité de l’interface ville-hôpital.
Mesurer l’efficacité de la coordination suppose de dépasser l’évaluation médico-économique classique. Des axes sont privilégiés :
Par exemple, une étude menée dans les Landes a montré une diminution de 27 % des passages en urgences non programmés suite au déploiement d’une MSP très structurée autour de réunions hebdomadaires et d’un coordinateur dédié (source : ARS Nouvelle-Aquitaine, 2022).
Si les principes de coordination sont communs, leur mise en œuvre diffère fortement selon les contextes :
L’enquête menée par le Réseau des acteurs de la santé en territoire rural (2023) montre que les CPTS rurales s’emparent massivement des problématiques de désertification médicale, alors que l’enjeu urbain porte davantage sur la cohérence et la fluidité du parcours dans un environnement fragmenté.
Si la coordination vise d’abord à structurer le travail des professionnels, les impacts pour les patients sont tangibles :
Face à l’ampleur de la transformation démographique et épidémiologique, la coordination territoriale apparaît ainsi aujourd’hui comme l’un des leviers les plus concrets d’adaptation du système aux besoins de la population. Les expérimentations, parfois discrètes, mais très fécondes, dessinent les contours d’un nouveau partenariat de soins, à l’écoute des réalités locales.