1 septembre 2025
La coordination entre professionnels de santé n’est pas un concept récent, mais sa nécessité s’est accentuée face à trois défis : la complexité croissante des parcours, les disparités territoriales d’accès aux soins, et l’évolution démographique des effectifs médicaux. Selon la DREES, 30% des généralistes déclaraient en 2022 rencontrer des obstacles quotidiens dans la coordination des soins (source : DREES, Études & Résultats, n° 1246).
La transcription, sur le terrain, du virage ambulatoire et des exigences d’efficience institutionnelle suppose que professionnels libéraux, hôpitaux, structures médico-sociales et acteurs du social coopèrent étroitement. À l’échelle des territoires, la coordination n’est donc plus seulement souhaitable, elle devient incontournable pour garantir la continuité des soins et une réponse adaptée aux attentes locales.
En première ligne des outils concrets vient la messagerie sécurisée de santé (MSSanté), déployée progressivement depuis 2013. En 2023, plus de 150 000 professionnels de santé s’en servent chaque mois (source : Agence du Numérique en Santé, chiffres 2023), facilitant ainsi un flux quotidien d’échanges d’informations cliniques, de comptes-rendus d’hospitalisation ou de demandes d’avis.
Selon une étude menée par la Fédération des Maisons de Santé en 2022, 70% des médecins exerçant en maison de santé pluridisciplinaire utilisaient régulièrement une messagerie sécurisée ou une plateforme collaborative, alors que ce chiffre tombe à 38% hors structures coordonnées.
Le partage d’informations sur le patient est une brique essentielle de la coordination. Le Dossier Médical Partagé (DMP), promu par l’Assurance maladie, a connu une montée en puissance significative : plus de 13 millions de dossiers créés en 2023. Son usage reste toutefois variable selon les territoires et les professions.
Malgré la généralisation du numérique, près de 40% des échanges restent encore réalisés… par téléphone selon la CNAM (2023). Les habitudes de travail et des freins culturels expliquent en partie ce constat, d’où l’importance d’associer l’accompagnement au déploiement technique.
Les espaces de concertation formalisés jouent un rôle déterminant dans l’acculturation et l’efficacité de la coordination. Leur montée en puissance, portée par des dispositifs type CPTS ou plateformes territoriales d’appui (PTA), se matérialise par des réunions pluriprofessionnelles, groupes-projets et parcours coordonnés.
Certains territoires vont plus loin, comme à Saint-Quentin-en-Yvelines, où des équipes mobiles pluriprofessionnelles interviennent à domicile pour les situations complexes. Le projet « Un chez-soi d’abord » à Lille a, de son côté, mis en place une gouvernance partagée entre médecins, psychiatres, éducateurs et pair-aidants, avec une réunion de coordination hebdomadaire et échanges synchrones via outil numérique sécurisé.
La coordination gagne en efficacité quand chaque acteur s’appuie sur des outils documentaires partagés : protocoles, annuaires dynamiques, fiches de liaison ou plans personnalisés de santé. Ces supports, simples mais structurants, permettent de rendre visible ce qui fonde la coopération.
| Outil | Fonction | Exemple de territoire |
|---|---|---|
| Annuaire santé partagé | Identifier en temps réel l’ensemble des ressources et intervenants locaux | Sambre-Avesnois |
| Protocoles plurirationnels | Partager les étapes-clés du suivi de pathologies chroniques (ex : diabète, BPCO) | Terres de Lorraine |
| Plan personnalisé de coordination (PPC) | Définir avec le patient et les intervenants les objectifs, actions, responsables | Bordeaux Métropole |
Le succès de ces outils dépend de leur appropriation collective. Dans les CPTS du Val-de-Marne, la formalisation de protocoles d’urgence simples (ex : suspicion AVC) a permis une réduction de 12% du délai entre la suspicion et l’appel du 15 sur une année, selon un audit interne mené en 2023.
Au-delà des outils techniques, la dynamique de coordination prend racine dans le partage d’expériences et la valorisation des solutions nées des besoins du terrain. Les Ateliers territoriaux de santé, initiés par certaines ARS, ou encore le dispositif « Retours d’expérience en équipe », permettent à des équipes de santé d’analyser ensemble des situations traversant plusieurs structures, de réfléchir à leurs pratiques et de réajuster les organisations.
Outre la valeur formatrice de ces démarches, elles agissent comme un catalyseur d’innovation locale et réduisent les phénomènes d’isolement professionnel, particulièrement ressentis dans les zones à faible densité médicale.
La coordination efficace suppose encore des progrès. Trois défis majeurs se dessinent :
Au fil des expérimentations et de l’adaptation au contexte local, la coordination s’affirme comme une compétence centrale, renforcée à la fois par la formalisation d’outils et la capacité à co-construire des réponses adaptées.
L’observation des dynamiques réelles, l’analyse fine des besoins locaux et le partage d’expériences fructueuses resteront les moteurs d’une coordination utile et durable. C’est à cette condition que les outils – qu’ils soient numériques, organisationnels ou informels – consolideront leur rôle de catalyseurs pour les professionnels de santé engagés, partout sur les territoires.